上海招聘

岗位职责：
1、直付案件审核处理：在作业权限内对高端业务直付理赔案件进行审核，与医疗机构进行沟通，确保直付理赔案件审核准确性
2、事后理赔案件审核:在作业权限内按照高端业务理赔作业规程和相关制度进行事后理赔案件审核，做出理赔决定。
3、理赔理算：在作业权限内根据高端业务理赔审核结论和理算规则进行理赔理算，确保理算准确性。
4、疑难案件处理：对高端业务理赔案件发起理赔协谈、会签等指令，并根据会签结论做出疑难件的理赔结论；对有疑点的案件提起理赔调查，并根据调查结论做出理赔结论。
5、超权限案件的处理：指导高端业务理赔岗进行理赔作业并对超出高端业务理赔岗作业权限的案件进行复核审批。
6、数据复核：复核理赔各类作业数据的准确性并进行修订，协助品控管理岗进行理赔品控管理。
7、申诉处理：由于内、外部原因导致的理赔案件需要重新审核，在作业权限内进行申诉案件处理
8、提出系统优化建议并编制需求：根据日常作业经验，提出高端业务理赔系统优化建议并参与理赔系统开发需求的编制
岗位要求：
1、大学本科及以上学历，医学类、保险类、金融类等相关专业毕业。
2、8年以上从事人身险核赔相关工作经验。
3、具备高级核赔专业认证。
4、大学英语四级、能阅读英文医疗资料，并能进行相关专业的英文口头交流，医学或法学教育背景优先。

太保安联健康保险股份有限公司（筹）由中国太平洋保险（集团）股份有限公司与德国安联保险集团强强联手发起设立，目前经中国保监会批准，正在进行筹建，公司申请注册地为中国上海。公司将充分依托中国太保集团的品牌和资源优势，融合德国安联集团全球领先的健康保险经营理念和技术，致力于增进客户健康与生活保障，努力发展成为国内领先的专业健康保险公司。
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